MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ PHÊ DUYỆT PHƯƠNG ÁN CHỮA CHÁY CỦA CƠ SỞ

Mẫu số PC19

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------

ĐỀ NGHỊ
PHÊ DUYỆT PHƯƠNG ÁN CHỮA CHÁY CỦA CƠ SỞ

Kính gửi: …………(1)…………

Tên tôi là: …………………………………………………………………………

Số CCCD/CMND/Hộ chiếu: ……………….. cấp ngày: …. tháng …. năm …..

Điện thoại: ……………………… Email: ……………………………………….

Chức vụ: ………………………………………………………………………….

Đại diện cơ sở/khu dân cư/chủ phương tiện: …………………………………….

Địa chỉ: …………………………………………………………………………..

Điện thoại: ……………………. Email: …………………………………………

Đề nghị …………..(1)……………… phê duyệt phương án chữa cháy của cơ sở đối với: ………(3) …………………….

Ghi chú:

(1) Cơ quan Cảnh sát phòng cháy và chữa cháy tiếp nhận hồ sơ;

(2) Quyền hạn, chức vụ của người ký;

(3) Tên cơ sở/khu dân cư/phương tiện.